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偏头痛怎么办? 1,问:头痛患者,是病人头痛,医生也头痛,因为不好治,是吗? 答:有一些头痛病人确实让我"头痛"过,我曾经接收过一位患者,患者很年轻,金领,但工作特忙,忙的时候不觉头痛,休息时就觉得疼痛难忍,且伴有失眠,多梦。自称看遍了长沙市的大小医院,和头部相关的检查全部都做了一把包括CT、MRI、EEG等,中药西药服用了很多,但终不见效。后来到我这里就诊后,我详细询问病史,并且做了一个心理测验,发现患者有重度焦虑,我初步诊断为“紧张性头痛”,他当时挺抵触这种诊断的,为了让病人配合,我向病人做了保证,病人才开始接受治疗,我只是使用了一些调整睡眠的药物,调整改良了一些不良生活习惯,头痛症状就得到了很好的缓解,之后多次复诊也没有再发。其实大多数头痛时可以治疗,我们不叫治愈,是让患者症状完全缓解,主要是患者的依从性,例如上述那位患者,认为头痛都看了那么多医院,吃了那么多得药物,用一个“紧张性头痛”能解释吗,其实“紧张性头痛”目前在原发性头痛原因里面已经排在第二位了。我个人总结头痛患者不好治疗的原因有几点:一是不重视,认为头痛又不致命,自己服用一些药就能缓解。二是导致头痛原因很多,国际头痛协会已命名的头痛病就分190多种,但常见的也就10余类,且大多数可以治愈缓解,所以应该尽快做出诊断,给一个合适的治疗方案,大多数人头痛病是可以完全得到缓解的。三.患者的依从性要强,不能头痛一缓解就停药。 2,问:偏头痛到底是什么概念,为什么会发生偏头痛呢? 答:从字面理解,偏头痛就是一侧头痛疼痛,甚至有一些患者只要出现头痛就认为是偏头痛,可能大家对偏头痛这一疾病较听到的比较多。其实真正意义上的偏头痛是指:原发性头痛,其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛,一般持续4-72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声音刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息时可缓解头痛。发生偏头痛的原因尚不明确,但现在比较肯定的是,偏头痛具有遗传性,约有60%偏头痛患者有家族史,环境因素及食物因素也可引起,比如:含亚硝酸盐的肉类,含苯乙胺的巧克力等。 3,案例1:偏头痛,蹦蹦跳跳,热敷,那个东西压在那里会好一些,痛起来难受要命,想呕吐。 问:偏头痛患者每次都痛在一个地方吗?发作的特点是什么? 答:头痛发作时,一般都局限于头的一侧,有的病人每次发作时头痛的部位可有变化,有的可见枕部和头顶疼痛,也有的病人表现为面部和颈部疼痛。但不能只从头痛部位作出是否偏头痛的诊断。例如偏头痛的发作有其特点,例如偏头痛病人的发作常在白天。多表现为发作性、中重度、搏动样头痛,一般持续4-72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声音刺激或日常活动均可加重头痛。也有少数病人,无明显诱因突然出现剧烈头痛,几秒钟内即达到高峰,疼痛可持续数小时甚至几天。有些患者使用一些所谓的土办法,也可以起到类似的头痛,例如压迫头痛部位的动脉或病侧或眼球可使头痛减轻,不压迫后疼痛恢复原状。活动可使头痛加剧,卧床休息可使疼痛减轻,短期睡眠可使疼痛完全消失。 4,问:偏头痛患者发作与一些食物有关,核桃仁?薯片?还是巧克力? 答:巧克力及薯片是目前肯定可以诱发偏头痛的食物。因为巧克力中含有一种叫苯乙胺成分,而薯片添加了一种叫谷氨酸钠的添加物,这些成分都可以诱发偏头痛。所以有些小伙子要注意了,送女友礼物的时候,一定要更加细心留意点,如果女友有偏头痛病史的话,就尽量避免送巧克力哦,可以用其他的礼物代替,听说现在有一种不含苯乙胺的巧克力。另外一些食物也同样可以诱发偏头痛,比如:含酪胺的奶酪,前面提到过的含亚硝酸盐的肉类和腌制品,含有谷氨酸钠的葡萄酒等,药物包括口服避孕药,血管扩张剂如例如我们常使用的浓茶、咖啡、辛辣的食物,常用的药物硝酸甘油、万艾可等。 5,问:哪些食物吃了可以减少偏头痛的情况? 答:比如说:花生,花生是一种比较容易买到的干果,味道美味,头疼发涨的时候可以嚼几颗花生,花生最好是选择晒干的那种比较好。 瓜子:瓜子的也是很不错缓解头疼的食物,瓜子选择吃生瓜子,对身体有好处不易上火,可以缓解头胀。 核桃:核桃有补脑健脑的作用,它同样适用于缓解头疼,可以当零食吃,也可以放在汤里炖制,营养丰富。 腰果:腰果的价钱比较高,所以可以配备一些当做菜的配料就可以了,因为吃多腰果容易上火,适当的吃一些可以缓解头疼。 杏仁:杏仁的营养价值很高,杏仁也能减轻头疼。其他的食物如瘦肉,杂粮,黄豆,猕猴桃等等都可以减轻头痛。 6,问:那除了管住嘴,偏头痛的患者在生活中还需要注意什么? 答:偏头痛患者应规律生活、增强意志,提高身体素质,劳逸结合。应注意保持情绪稳定,避免过多不良的精神刺激。尽量少去人多拥挤的公共场所,有的病人长时间逛商店就会诱发偏头痛。遇到天气骤冷时要注意保暖,在炎热的夏天避免将室温调得太低,或突然从炎热的室外进入温度较低的房间。此外要少碰酒精饮料,及刺激性食物,避免过度劳累、熬夜,生气、紧张焦虑等。 7,问:我发现怎么都是女的发生偏 本文系袁波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
华声在线1月25日讯(通讯员杨文记者邓桂明)今日,湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)在省内率先开展机器人植入脑起搏器(又名“颅内深部电刺激器”)治疗难治性癫痫手术,机器人顺利将两根特制电极植入男子颅内预定位置,术后检测实际植入位置与预设靶点精准重合。有了机器人的协助,医生团队能更高效更准确地制定实施手术计划,大大提升了手术效率和准确性,这类手术具有微创、精准、安全、有效、可控、可逆等优势,为顽固性癫痫患者带来福音。患癫痫20年,饱受身心煎熬现年40岁的谷先生(化名)患癫痫20年。从2014年开始,他的病情不断加重,药物控制不理想,癫痫每个月发作两三次。40岁正值壮年,上有父母下有两岁女儿,本应是家里的顶梁柱,不能自谋生路养家糊口,却还要年迈的父母关照。癫痫给他造成巨大的心理压力,导致失眠、抑郁、情绪低落甚至自杀冲动,身体疾病和心理问题相互交织导致恶性循环。近期因睡眠不足、焦虑抑郁诱发癫痫发作进一步增多,使他饱受煎熬、痛苦不堪。在得知能够通过手术治疗癫痫后,他和父亲来到湖南省脑科医院癫痫中心,想借助手术破解身心问题的恶性循环,改变现状使生活走上正轨。接受系统检测,明确手术指征在医院癫痫中心,谷先生接受了一系列身心检查,其中视频脑电图监测发现颅内多个区域异常放电,心理量表测量发现他患有中度抑郁。癫痫中心邀请医院抑郁症诊疗中心会诊,用药物改善谷先生的睡眠和情绪问题,并于2021年12月24日先期开展了一台“全麻插管下机器人辅助颅内深部电极植入术”,为谷先生持续开展颅内电极脑电图监测。癫痫中心主任卢军介绍,因前期无法准确定位癫痫灶的位置,这次手术就是为了更精准地锁定病灶,为后续治疗打下基础。术后一个月内共监测到癫痫发作6次,其中左侧海马起始3次,右侧海马起始3次。因通过颅内电极脑电图监测发现谷先生双侧颞叶内侧及其它部位存在多灶性致痫灶,无法行开颅手术完全切除致痫灶。在与患者及家属沟通后,癫痫中心团队为他制定了机器人植入脑起搏器手术计划。机器人引导,精准植入“电极”1月25日,医院神经外科黄红星教授、癫痫中心卢军主任带领医护团队,按照预定计划,在手术机器人引导下,成功将两根特制电极埋藏在双侧颅内预设靶点。经CT对比植入位置与预设靶点精准重合后,手术团队在谷先生右侧胸口皮下植入电池,并与大脑电极相连,一套精密的“颅内电刺激系统”安装完毕。经过缝合恢复后,这套将会成为谷先生身体的一部分。术后脑深部电刺激器阻抗检测正常,拟于近期出院,三周左右开机。黄红星教授介绍,脑起搏器手术目前是治疗顽固性癫痫、帕金森病、难治性强迫症等疾病的重要手段,通过将特制电极精准埋藏于大脑深部核团,体外程控设定电刺激参数,抑制病理性电活动,是改善临床症状的一种微创可逆可调节手术技术。卢军介绍,此次手术中,机器人充分发挥了“智能”和“精准”相结合的优势,术前避开颅脑内重要结构,提高手术安全性;术中准确定位,保证手术精度的同时,简化手术过程,缩短手术时间,比起传统依赖立体定向框架的手术不仅提升了效率,而且大大降低了患者的创伤和风险。术后,通过电极的刺激,可以帮助谷先生不断减少癫痫发作的次数,控制癫痫发作的症状,改善他的情绪和认知,逐渐扭转身体和心理状况,形成良性循环,不断提高生活质量。
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手术可能发生的情况:1、 麻醉意外,造影剂或其它药物过敏,心、肺、肾等全身系统合并症,严重者出现脏器功能衰竭。2、 穿刺部位血肿、导管途经血管损伤造成夹层动脉瘤、血管破裂出血;腹膜后血肿可以致休克,颈部血肿,气管痉挛移位导致窒息。3、 导管、导丝断裂、打结,被迫置于血管内,导致缺血、梗塞。4、 栓塞正常血管(包括弹簧圈、珠囊或其它栓塞剂移入重要的正常血管,或进入危险吻合,造成过度栓塞或误栓)。5、 血管内操作可以导致途经血管壁上的动脉硬化斑块及血栓栓子脱落;导管内形成的凝血块或栓子脱落;导管内进入气体,进而进入血管。这些情况都可以造成脑或脊髓的梗塞或缺血。6、 术中、术后血管痉挛或出血;栓塞材料或药物引起的异物反应或毒性反应。7、 术中遇到其它难以预料的情况(包括心脏意外等等),造成危险。8、 以上7种情况均可造成神经系统功能障碍(如瘫痪、失语、全盲、偏盲、感觉障碍、眩晕、脑干功能衰竭),严重时危及生命,导致死亡,平均死亡率1%。9、 多次治疗不能治愈,术后复发。10、术中因机器障碍或其它原因(如穿刺、插管困难等)终止治疗。11、术后近期或远期出现与栓塞有关的并发症(如毒性反应、缺血、出血等)。12、其它:脱发(放射损伤)等。
一、脑卒中分哪几种类型? 脑卒中也称为中风,分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中,其中70%为缺血性脑卒中那么缺血性脑卒中的发病机制是什么?缺血性脑卒中主要是由于供应脑部的血管因粥样硬化斑块形成而出现管腔狭窄、闭塞或有血栓形成,造成局部脑组织缺血、缺氧性坏死,引起相应的神经系统症状及体征 二、颅内动脉瘤怎么办? 动脉瘤主要的危害是导致致命性的蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血是神经内科猝死疾病之一,因此:可以选择颅内动脉瘤的手术治疗方法 1.外科动脉瘤夹闭术:在治疗各种动脉瘤的种类上,外科手术目前技术成熟,但有被血管内治疗取代趋势。 2.血管内治疗:具有微创、简便、安全、恢复快等优点,适合大多数各种原因不能手术或手术困难的患者。 3.目前研究表明,血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的治愈率、并发症,复发率等疗效指标比常规外科夹闭手术有显著的优势,目前95%的动脉瘤可以选择介入治疗。 三、未破裂动脉瘤怎样预防其破裂? 动脉瘤发生、进展和破裂的危险因素: 1. 吸烟可能增加UIA形成风险,因此应告知UIA患者戒烟的重要性。 2. 高血压在颅内动脉瘤(IA)进展和破裂方面可能具有一定作用,UIA患者应监测血压并进行高血压治疗。 3. 动脉瘤生长可增加其破裂风险,接受保守治疗的UIA患者应定期随访影像学检查。 四、如何防止血管堵塞发生? 第一、定期检查血管健康查: 保护血管必须了解自己血管的健康状况,通过检查血压、血脂、血胆固醇、血液黏稠度、血糖、心电图、胸透和眼底即可初步判定是否患有冠心病、糖尿病等,从而得知自己血管是否患病及其程度。检查后,可在医生的指导下,制订行之有效的治疗方案。上述检查,中老年人应每年至少进行一次,而已经患病者,每半年就应检查一次。 第二、积极调理: 血管疾患多为慢性,所以必须长期坚持治疗;有些病则应终身治疗,如中晚期高血压和动脉粥样硬化。因此,对付这类疾病,必须要有毅力和耐心,且不能单纯依赖药物,而是采取综合疗法。应做到如下几点:1)合理饮食。减少动物脂肪的摄入,不超量吃盐;饮食中优质蛋白质不可少,维生素含量丰富的新鲜绿叶蔬菜应多吃些;戒烟,勿酗酒。2)适量运动。根据年龄及个人身体状况,坚持进行适当的运动,对降低血压、血脂和血糖均有很大益处。3)生活有规律、劳逸结合。有助于保持血压、血脂、血糖稳定,可改善血管调节功能。 4)稳定情绪。高血压、动脉硬化、冠心病和糖尿病等,其病情均与情绪有关。长期情绪恶劣会加重病情,而保持良好稳定的情绪可使病情好转。 第三、自我保健: 即使在最近的检查中没有发现异常,也不可高枕无忧。因为血管是随着年龄的增加不断老化的,所以,老年人除了加强自我保健,还应定期主动地去做检查,以便早发现、早治疗,才能取得满意的疗效。